中新網(wǎng)上海11月14日電(記者 陳靜)在中國，作為慢病代表之一的心血管疾病，其標準化治療和規(guī)范化管理面臨著一系列挑戰(zhàn)。以血脂異常等心血管疾病為例，患者對自己疾病認知的不足以及在疾病管理中的誤區(qū)，導致患者治療依從性差，難以實現(xiàn)長期穩(wěn)定控制血脂水平，增加了心血管事件的風險。

　　上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心內(nèi)科主任姜萌教授14日接受采訪時對記者表示，和幾十年前相比，心血管疾病種類變化很大：在20世紀60年代，患者以罹患心臟瓣膜病為主；隨著現(xiàn)在人們壽命延長、飲食結(jié)構(gòu)改變、工作強度和壓力增大，冠心病患者人數(shù)增加。

　　“冠心病患者的高危因素越來越多。”姜萌教授表示，除了“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)，現(xiàn)在腫瘤等也使得心血管疾病患者人數(shù)越來越多。

　　“我們看到一個現(xiàn)象，現(xiàn)在全球心血管疾病患者和腫瘤患者是死亡率最高的兩大類疾病，心血管疾病患者更容易罹患腫瘤，腫瘤患者又更容易患上心血管疾病。”姜萌教授坦言，如果去查遺傳背景，兩者之間有相似的基因突變和病理通路，也有相似的危險因素。“因此現(xiàn)在誕生了腫瘤心臟病學，這也值得我們關(guān)注。”她表示。

　　心血管疾病的防控不僅需要醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新，更需要公眾健康意識的提升。在采訪中，姜萌教授特別強調(diào)血脂監(jiān)測�！把O(jiān)測是一個長期而持續(xù)的過程�！彼硎荆贻p時就出現(xiàn)血脂高或者有明確的家族性高脂血癥病史、高膽固醇血癥病史者，需要更早監(jiān)測；如果血脂水平高，一定要縮短隨訪的時間、增加隨訪頻率。

　　在化驗報告單上，以低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)這一血脂異常的重要指標為例，普通民眾常常會看是否有箭頭，并會認為化驗單上沒有箭頭就沒問題。對此，姜萌教授指出，血脂是個性化的指標，要根據(jù)個人危險因素綜合評價，而后用標準、高危、中危、低危來表達更為準確。

　　對此，復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院副院長錢菊英教授亦指出：“判斷LDL-C是否‘達標’離不開基于個體的健康情況與心血管事件危險分層進行的‘差異化’評估。目前，我們正在推動新版血脂化驗單的臨床應(yīng)用，并持續(xù)將分層達標的理念，通過健康科普進一步傳遞給患者，也讓他們能更積極主動地進行心血管危險因素的長期管理�！�

　　關(guān)于LDL-C的累積效應(yīng)，姜萌教授指出，這是決定血管上有沒有脂質(zhì)堆積的重要指標。LDL-C的累積是個長期過程。自身有基礎(chǔ)疾病或者發(fā)生過心血管事件的患者，更應(yīng)該使用客觀標準評估血脂水平。

　　姜萌教授倡導LDL-C“雙達標”(即：實現(xiàn)LDL-C數(shù)值達標、早期快速達標)。她同時認為，不僅僅是某一次檢查的數(shù)值達標，還應(yīng)該達到累積量達標。“只有長期控制才能夠使整個LDL-C的累積量‘達標’�！彼赋�，長期控制可以讓動脈粥樣硬化斑塊不會長得太快，也能避免新的斑塊繼續(xù)“膨脹”、沉積。

　　目前在降LDL-C方面，他汀類藥物是治療“基石”。姜萌教授表示，在臨床上，有一批很需要用藥的人群——脂肪肝病人，本身的肝酶(一般指轉(zhuǎn)氨酶)就高。針對這類患者在使用他汀類藥物的時候，就需要特別考慮�？梢杂弥T如小干擾RNA藥物這樣的“新武器”，可以降血脂、控制斑塊，又避免肝損。(完)

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編輯：王丹沁